Empresa
Razão Social:
CGC:
Endereço da Matriz:
Número:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
Estado:
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CEP:
Fone:
Fax:
Telex:
Contato:
Data da Fundação:
Atividade:
Insc Estadual:
RTB:
Prédio Próprio?
Sim
Não
Quantidade de Filiais:
Quantidade de funcionários:
Sócios
Sócios:
%
Sócios:
%
Sócios:
%
Frota Própria
Caminhões:
Motos:
Furgões:
Rebocador:
Reboques:
Outros:
Pick-Up:
Automóvel:
Percursos
Estado Origem:
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Destino:
Estado Origem:
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Estado Origem:
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Estado Origem:
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Estado Origem:
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Estado Origem:
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Estado Origem:
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Destino:
Necessita de Internacional:
Sim
Não
Mercadorias
Tipo:
%:
Tipo:
%:
Tipo:
%:
Tipo:
%:
Tipo:
%:
Tipo:
%:
Viagens
Frota Própria:
Carreteiros:
Agregados:
Seguros
Cia:
Corretora:
Mês de Ref:
Data de Vencimento:
xx/xx/xxxx
Prêmio de RCTR-C:
Taxa Média:
Nº de Viagens:
Valor da Mercadoria:
Risco Médio:
Prêmio RCF-DOC:
Taxa de RCF-DOC:
Dados para Emissão do Seguro
Data de Início:
xx/xx/xxxx
Apólice RCTR-C:
Limite RCTR-C:
Prêmio Mínimo:
Apólice RCF-DOC:
Limite RCF-DOC:
Prêmio Mínimo:
Taxa RCF-DC:
Franquia:
Observações:
