Seguro Auto

Informações Cadastrais

Nome do Segurado *

Telefone *

Endereço de E-mail *

Data de Nascimento *

CPF *

0 / 9

Endereço Residencial *

Apartamento, suite, etc

Cidade *

Estado *

CEP / Código Postal *

CEP | Pernoite *

Seguro Novo *

Renovação *

CIA *

Houve Sinistro? *SimNão

Classe de bônus da renovação: *

Classe de bônus da apólice atual: *

Final da Vigência: *

Informações do Veículo

Propritário Legal do Veículo *

Veículo *ALIENADOQUITADO

Marca *

Modelo *

Ano *

PLACA *

CHASSI *

COMBUSTÍVEL *

0 KM?SimNão

Alarme? Qual? *

RENAVAM *

OpcionaisAr CondicionadoDireção HidráulicaVidro/Trava ElétricaOutros

Garantias e Franquias

Fator de Ajuste Casco *100%105%110%

Assistência 24H *BásicaCompleta

Franquia do Casco *ObrigatóriaReduzidaMajorada

RCF - DM: *

RCF - DC: *

APP Morte *

APP Invalidez *

Vidros *

Retrovisores *

Lanternas / Faróis *

Kit GNV *

Outros *

Informações dos Condutores

Nome Condutor Principal *

Estado Civil *

Data de Nascimento *

CPF *

0 / 9

Nome Condutor Residente *

Estado Civil *

Data de Nascimento *

CPF *

0 / 9

Informações do Perfil

Baseado no Condutor

O Principal condutor é *A pessoa que utiliza 85% do tempoA pessoa mais jovem

Posso Filhos até 17 Anos? Quantos? *

Reside com Pessoas entre 18 e 24 anos? *SimNão

Qual Sexo? *FemininoMasculino

Essas pessoas utilizarão o veículo? *SimNão

Possuí Quantos Veículos na Residência? *

Qual Grau de Escolaridade do Principal Condutor? *

Qual Profissão? *

O veículo é guardado em garagem na residência? *simnão

Reside em: *CasaAptoCond. Fechado

Portão Automático? *SimNão

Utiliza veículo dois ou mais dias para visitar clientes ou fornecedores? *simnão

Quilometragem média mensal:Até 500km501 a 1500kmAcima de 1500km

Seguro Auto

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Informações Cadastrais

Informações do Veículo

Garantias e Franquias

Informações dos Condutores

Informações do Perfil

Baseado no Condutor